Blépharoplastie : Chirurgie des paupières

Chirurgie des paupières (blépharoplastie) pour une apparence plus jeune

 

Les paupières tombantes sont l'une des principales raisons pour lesquelles certaines personnes envisagent la chirurgie des paupières (blépharoplastie) pour enlever et resserrer l'excès de peau des paupières afin d'obtenir une apparence plus alerte et jeune.

 

Parfois, la blépharoplastie peut aussi améliorer votre vision en vous offrant un champ de vision moins obstrué, une fois que les paupières tombantes sont améliorées.

 

La blépharoplastie peut enlever l'excès de peau, de muscle et parfois de graisse des paupières supérieures ou inférieures. Dans certains cas, il se peut que vous n'ayez besoin que d'une ablation de peau mais pas de muscle - ou que vous ayez besoin d'une intervention sur les paupières supérieures et inférieures.

 

Une blépharoplastie de la paupière supérieure (parfois appelée "lifting des yeux") ne doit pas être confondue avec une chirurgie de la ptose de la paupière supérieure, qui consiste à relever la position du bord de la paupière supérieure en resserrant le muscle et le tendon qui normalement l'élèvent. La chirurgie de blépharoplastie peut parfois élever légèrement le bord de la paupière supérieure si la lourdeur de la peau excessive "pèse" en fait la paupière supérieure, la faisant tomber.

Qu'est-ce que la blépharoplastie esthétique ?

 

La chirurgie esthétique des paupières est une intervention chirurgicale qui n'est pas médicalement nécessaire et qui est pratiquée uniquement pour améliorer votre apparence.

Femme âgée se regardant dans le miroir en touchant sa paupière inférieure.

La blépharoplastie élimine la chute des paupières et des poches sous les yeux pour une apparence plus énergique et plus jeune.

 

Malheureusement, vos paupières supérieures et parfois inférieures peuvent devenir tombantes ou bouffantes au cours du processus de vieillissement. Vos sourcils peuvent également s'affaisser ou s'affaisser dans le cadre du même processus.

 

La peau de la paupière s'étire, les muscles s'affaiblissent et les poches graisseuses deviennent plus proéminentes à mesure qu'elles gonflent. Il s'agit peut-être d'une maladie héréditaire qui touche votre famille.

 

D'un point de vue esthétique, de telles conditions peuvent nuire à l'attrait général de vos yeux et de votre visage et causer une apparence fatiguée ou plus âgée.

 

Différents types de chirurgiens peuvent pratiquer la blépharoplastie esthétique.

 

Les ophtalmologistes et les chirurgiens oculoplasticiens (une sous-spécialité chirurgicale de l'ophtalmologie) pratiquent le plus souvent ces types d'interventions. Cependant, les chirurgiens plasticiens généralistes, les chirurgiens buccaux et maxillo-faciaux, les chirurgiens des oreilles, du nez et de la gorge pratiquent également la chirurgie esthétique des paupières.

Quand la blépharoplastie fonctionnelle est-elle nécessaire ?

 

Une blépharoplastie fonctionnelle (par opposition à une blépharoplastie esthétique) est une chirurgie des paupières réalisée pour des raisons médicales.

Dans la plupart des cas, un lifting oculaire fonctionnel est effectué pour enlever la peau relâchée de la paupière supérieure si elle tombe suffisamment bas pour altérer votre vision au volant ou pour d'autres tâches visuelles.

 

Un autre problème fonctionnel est la difficulté à porter des lunettes ou des lentilles cornéennes, qu'il s'agisse de paupières supérieures ou inférieures amples.

 

D'autres conditions médicales qui peuvent nécessiter une chirurgie fonctionnelle des paupières incluent :

 

   Irritation causée par les plis excessifs de la peau des paupières qui se frottent les uns contre les autres.

   Inconfort frontal dû à une sur utilisation des muscles du front qui entraîne un relâchement de la peau dans la région des paupières.

 

Comme pour la blépharoplastie esthétique, la blépharoplastie fonctionnelle est le plus souvent réalisée par des ophtalmologistes et des chirurgiens oculoplasticiens.

 

Cependant, les chirurgiens plasticiens généralistes, les chirurgiens des oreilles, du nez et de la gorge, ainsi que les chirurgiens buccaux et maxillo-faciaux pratiquent également la chirurgie des paupières médicalement nécessaire.

 

Chirurgie des paupières et de la ptose

 

Ptosis (TOE-sis) est le terme médical désignant la chute de la paupière supérieure - une condition qui peut affecter un œil ou les deux. La ptose qui est présente depuis la naissance est appelée ptose congénitale. Les paupières tombantes se produisent en général lorsque le bord de la paupière supérieure (bord de la paupière) tombe de sa position normale.

 

Lorsque le bord de la paupière tombe trop bas et recouvre une partie de la pupille, il peut bloquer la partie supérieure de votre vision. Dans la plupart des cas, une paupière supérieure tombante résulte du vieillissement de structures auparavant normales.

 

Typiquement, le tendon du muscle responsable de la levée de la paupière s'étire et la paupière tombe. La correction chirurgicale d'une paupière supérieure tombante consiste à réparer le tendon étiré.

 

Il n'est pas rare qu'une personne développe une paupière supérieure tombante à la suite d'une chirurgie de la cataracte ou d'une autre chirurgie oculaire, car la manipulation de la paupière pendant une intervention peut affaiblir le muscle qui tient l'œil ouvert. Les accidents vasculaires cérébraux et les traumatismes peuvent aussi causer une ptose.

 

La chirurgie de la ptose est le plus souvent effectuée par des ophtalmologistes et des chirurgiens oculoplasticiens.

Qui sont les meilleurs candidats pour la chirurgie des paupières ?

 

Si vous n'êtes pas sûr d'être candidat à une blépharoplastie, prenez rendez-vous avec votre ophtalmologiste, qui pourra vous évaluer pour tout problème médical lié à vos paupières.

 

Si vous n'avez pas de raison médicale de subir une blépharoplastie, vous pouvez discuter avec votre ophtalmologiste de toute préoccupation ou intérêt que vous pourriez avoir concernant la chirurgie esthétique des paupières.

 

Vous pourriez envisager une blépharoplastie si vous avez un affaissement excessif de la peau autour des yeux, qui est souvent dû au vieillissement normal. L'affaissement de la peau peut également être exagéré lorsque vous souffrez d'autres affections telles que des yeux gonflés causés par des allergies oculaires ou un œdème.

Chirurgie des paupières par âge (2015)

Femme âgée se regardant dans le miroir en touchant sa paupière inférieure.

 

Si la blépharoplastie vous intéresse uniquement pour des raisons esthétiques, votre médecin vous conseillera probablement de garder vos attentes réalistes. Bien que les interventions esthétiques puissent parfois améliorer considérablement l'apparence, elles ne sont pas l'ultime fontaine de jouvence.

 

Le processus de vieillissement se poursuivra et - comme pour toute intervention esthétique - votre apparence améliorée grâce à un lifting des yeux ne durera pas indéfiniment. Et à un moment donné dans le futur, vous voudrez peut-être envisager de répéter la procédure.

 

Cependant, selon votre état de santé et d'autres facteurs, une blépharoplastie peut durer jusqu'à 10 ans.

 

Votre ophtalmologiste vous évaluera également pour déceler d'éventuels facteurs de risque chirurgicaux tels que les problèmes de sécheresse oculaire, les maladies oculaires thyroïdiennes et le diabète.

 

N'oubliez pas que la gravité et le nombre de problèmes de santé peuvent vous éliminer comme candidat à la blépharoplastie.

 

Les fumeurs courent un risque accru de complications chirurgicales parce qu'ils guérissent plus lentement. Si vous fumez, votre chirurgien peut vous conseiller d'arrêter de fumer pendant au moins plusieurs semaines avant l'intervention.

 

La chirurgie des paupières a tendance à être plus difficile à pratiquer chez les personnes d'origine asiatique en raison de la structure unique des paupières de ce groupe ethnique. Pour cette raison, les Asiatiques pourraient être plus à risque d'avoir des résultats moins qu'optimaux que les autres groupes ethniques.

 

La chirurgie esthétique des paupières peut potentiellement éliminer l'apparence de "l'absence de pli de la paupière supérieure" associée aux traits asiatiques du visage. Ce changement peut "occidentaliser" l'apparence d'une paupière asiatique dans une certaine mesure. Certains patients asiatico-américains demandent ce changement ; d'autres le trouvent inacceptable.

Préparation d'une blépharoplastie

 

Vous devrez clarifier avec votre médecin si vous subirez une anesthésie locale ou générale pour votre chirurgie des paupières.

Est-ce que Clear Eyes = Beauté ?

Un homme et une femme attirants souriant.

 

Les yeux sont décrits comme les plus expressifs de nos traits faciaux et les "fenêtres sur l'âme". Mais il semble que les yeux - en particulier la sclérotique, ou "blanc" de l'œil - révèlent aussi l'état de notre santé physique et émotionnelle et notre désir d'être un partenaire amoureux potentiel.

 

Si vous avez une anesthésie locale, vous resterez éveillé pendant l'intervention, mais la zone autour de vos yeux sera engourdie par un médicament administré à l'aiguille. L'anesthésie locale peut être améliorée par l'utilisation de sédatifs systémiques administrés par voie orale ou intraveineuse.

 

Vous pourriez avoir besoin d'une anesthésie générale si la blépharoplastie est plus compliquée ou si vous prévoyez subir d'autres interventions esthétiques en même temps.

 

Si vous avez besoin d'une anesthésie générale, vous recevrez une injection intraveineuse (IV) qui vous endormira pendant toute la durée de l'intervention, qui dure de 20 minutes à deux heures, selon la complexité de la chirurgie et si les paupières supérieures et inférieures sont concernées.

 

Avant le jour de l'intervention et surtout si vous subissez une anesthésie générale, il se peut que l'on vous demande de prendre les mesures suivantes :

 

   Si votre médecin vous le conseille, cessez de prendre tout médicament qui peut amincir votre sang et l'empêcher de coaguler normalement. Cela comprend les analgésiques comme l'aspirine et l'ibuprofène. Vous devrez arrêter ces médicaments une à deux semaines à l'avance afin de réduire le risque de saignement excessif pendant l'intervention.

   Ne mangez qu'un repas léger, comme une soupe, la veille de votre chirurgie.

   Ne mangez pas et ne buvez rien après minuit.

   Le matin de l'intervention, vous devez prendre les médicaments essentiels - comme pour la tension artérielle - avec une petite gorgée d'eau.

   Ne portez pas de maquillage le jour de l'intervention.

   Assurez-vous que quelqu'un est disponible pour vous transporter à la maison et vous surveiller pendant les premières heures après votre sortie de chirurgie.

 

Les interventions sont généralement effectuées dans une clinique de jour ou au cabinet du médecin. Normalement, vous n'auriez pas besoin d'une nuit d'hospitalisation, sauf si vous prévoyez subir plusieurs interventions esthétiques complexes ce jour-là.

Que se passe-t-il pendant la chirurgie des paupières ?

 

La blépharoplastie peut être pratiquée sur les paupières supérieures, inférieures ou les deux en même temps.

Incisions pratiquées dans la paupière supérieure.

Incisions pratiquées dans la paupière inférieure.

Les incisions pratiquées dans les paupières supérieure et inférieure lors de la blépharoplastie sont placées de manière à ne laisser aucune cicatrice visible après l'intervention.

 

Pendant l'intervention, des incisions sont pratiquées dans les plis naturels de la paupière, dans le pli de la paupière supérieure et juste sous les cils ou derrière la paupière inférieure. De cette façon, les incisions sont pratiquement imperceptibles après la cicatrisation.

 

Pendant que vous vous allongez pendant la blépharoplastie, votre chirurgien effectuera des marquages précis pour indiquer où l'excédent de peau et de graisse doit être enlevé. Certains muscles sous-jacents peuvent également être enlevés.

 

Ces tissus sont retirés à l'aide d'instruments chirurgicaux tels que scalpels, ciseaux chirurgicaux, dispositifs de coupe par radiofréquence et parfois lasers de coupe. Les sutures ou adhésifs tissulaires (colle) sont ensuite appliqués avec soin pour lisser et reconfigurer les zones autour des sourcils et des paupières.

 

Au cours de l'intervention, votre chirurgien évaluera la quantité de peau, de muscle et/ou de graisse à enlever, en se basant sur une évaluation préopératoire de facteurs tels que la structure musculaire sous-jacente de votre visage, la structure osseuse et la symétrie de vos sourcils.

 

Les patients souffrant de sécheresse oculaire ont souvent besoin d'enlever moins de tissus pour éviter d'exposer une plus grande partie de l'œil à l'air, ce qui peut aggraver les symptômes.

 

Votre chirurgien peut également utiliser un laser au dioxyde de carbone (CO2) pour améliorer la procédure en resurfaçant la peau et en lissant les rides restantes dans la paupière et la région des sourcils.

 

Dans les cas où les sourcils sont également tombants, une procédure pour élever les sourcils peut également être appropriée. Cette procédure, appelée lifting des sourcils, consiste à faire des incisions dans le cuir chevelu et à resserrer la peau pour soulever les sourcils.

Rétablissement après une blépharoplastie

 

Après un lifting des yeux, une pommade antibiotique topique sera appliquée. Les cicatrices oculaires sont rarement nécessaires.

 

Le premier jour, vous devriez appliquer des compresses froides à chaque heure où vous êtes éveillé, pendant environ 10 à 15 minutes à la fois. La glace devrait réduire l'enflure et les ecchymoses au minimum. Le deuxième jour, appliquez des compresses froides toutes les quelques heures pendant environ 10 à 15 minutes à la fois.

 

Après 48 heures, des compresses chaudes devraient être appliquées pour favoriser une guérison plus rapide.

 

Votre ophtalmologiste vous indiquera les analgésiques à prendre, si nécessaire. La plupart des gens n'ont besoin que d'analgésiques en vente libre. Les narcotiques sont rarement nécessaires.

 

Attendez-vous à un léger inconfort pendant la période de récupération immédiate. Mais si la douleur est intense ou si des changements de vision surviennent, appelez immédiatement le bureau de votre chirurgien.

 

Pendant votre convalescence, votre région des yeux sera couverte d'ecchymoses et rouge avec des yeux enflés, en particulier pendant les premiers jours. Le blanc de vos yeux (sclérotique) peut aussi devenir rouge et sanguinolent. La cicatrisation peut prendre quelques semaines avant d'être complète, période pendant laquelle vous ne devriez pas porter de maquillage pour les yeux.

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Vous pouvez recommencer à porter des lentilles cornéennes lorsque l'enflure des paupières diminue suffisamment pour que les lentilles soient confortables. Si vous portez des lunettes, vous pouvez les porter avec précaution à tout moment après l'opération.

 

Souvent, les sutures utilisées pour votre intervention se dissolvent d'elles-mêmes en quatre à sept jours, et vous n'aurez pas besoin de les faire enlever. Si des sutures non dissolvantes sont utilisées, votre chirurgien les enlèvera environ une semaine après l'intervention.

 

La plupart des personnes qui subissent une chirurgie des paupières se disent satisfaites et ont une meilleure image d'elles-mêmes. Ceux dont la vision a été gênée par un excès de plis de peau ont souvent des améliorations dans le champ visuel qu'ils sont capables de voir.

Complications possibles de la chirurgie des paupières

 

Une complication possible de la chirurgie des paupières est une incapacité temporaire de fermer complètement les paupières. Cela signifie que les yeux peuvent devenir anormalement secs.

 

Habituellement, cette condition disparaît après quelques semaines ou quelques mois, pendant lesquels vous aurez besoin de remèdes comme des gouttes pour les yeux, des humidificateurs et même des bandes adhésives pour les yeux fermés la nuit pour assurer la lubrification. Certains chirurgiens vous feront masser les paupières quelques semaines après avoir enlevé les points de suture, pour adoucir la peau restante et permettre une meilleure fermeture des paupières.

 

Si l'affection persiste au-delà de deux ou trois mois, une intervention supplémentaire peut s'avérer nécessaire pour restaurer suffisamment de peau sur la paupière pour permettre une fermeture complète de l'œil.

 

D'autres complications potentielles de la blépharoplastie incluent :

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   Perte de vision due à une hémorragie rétrobulbaire

   Infection des paupières

   Vision double à cause de problèmes d'alignement des yeux

   Cicatrices chirurgicales visibles

   Paupières mal positionnées

   Sous-correction (ne pas enlever assez de peau excessive)

   Surcorrection (enlever trop de peau)

   Engourdissement des paupières

 

Tel que mentionné ci-dessus, appelez toujours votre chirurgien immédiatement lorsque vous présentez des symptômes tels qu'une douleur intense ou un changement de vision à la suite d'une intervention.

Combien coûte la chirurgie des paupières ?

 

Le coût de la blépharoplastie varie selon la région du pays où vous vivez, le chirurgien, la sous-spécialité du chirurgien, l'établissement où la chirurgie est effectuée et l'étendue de la chirurgie des paupières dont vous avez besoin.

 

Le prix d'un lifting oculaire varie d'environ 2 000 $ pour une intervention simple comme l'ablation des deux paupières supérieures sans enlèvement de graisse, à 4 000 euros pour une intervention plus compliquée comme la chirurgie des quatre paupières, y compris l'ablation de la graisse en saillie.

 

Il ne s'agit que d'une estimation des honoraires du chirurgien. Les frais d'un établissement de chirurgie ambulatoire ou d'un bloc opératoire en cabinet sont en sus et peuvent varier de 1500 euros à 4 000 euros par intervention.

 

Si vous subissez une blépharoplastie fonctionnelle, l'assurance-maladie ou votre assurance-maladie privée couvrira probablement une grande partie du coût de l'intervention. Votre compagnie d'assurance peut exiger une autorisation préalable avant de procéder à l'intervention.

 

Cependant, les compagnies d'assurance médicale paient rarement pour la chirurgie esthétique des paupières.